Diagnostika in zdravljenje
Kako poteka diagnostika
Za diagnozo HKM so ključni 3 koraki:
Anamneza
Klinični pregled
Preiskave srca
EKG
Elektrokardiogram lahko pokaže posredne znake zadebelitve srčne mišice, odstopanja v srčnem ritmu ali električni prevodnosti.
Holter EKG
Omogoča neprekinjeno spremljanje srčnega ritma za obdobje od 24 do 48 ur.
Ultrazvočna preiskava srca
Ehokardiografija pokaže zadebelitev srčne stene, njeno krčenje in morebitno obstrukcijo iztoka.
Obremenitveni UZ srca
Poteka na tekoči preprogi ali sedečem kolesu, s sočasnimi meritvami z ultrazvokom srca za potrditev obstrukcije iztoka pri telesnem naporu in določitev telesne zmogljivosti.
MR srca
Magnetno-resonančno slikanje srca (angl. MRI), kadar je potrebna natančnejša ocena mišice in odkrivanje brazgotine srčne mišice (fibroze).
Genetsko svetovanje
Genetsko svetovanje in družinsko presejanje je priporočljivo, če je potrjena bolezenska genska različica pri bolniku. V tem primeru se gensko testirajo tudi bližnji družinski člani.
Glavni diagnostični postopki in metode za odkrivanje in opredeljevanje hipertrofične kardiomiopatije:
Zdravljenje
Zdravljenje HKM je individualno, kar pomeni, da se razlikuje od bolnika do bolnika glede na tip HKM (obstruktivna/neobstruktivna), simptome, morebitne aritmije in starost bolnika.
Cilji zdravljenja so zmanjšanje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje tveganja za zaplete, preprečevanje nenadne srčne smrti.
Več o ciljih in načinih zdravljenja pove asist. dr. Janez Toplišek, dr. med., specialist interne medicine, kardiologije in vaskularne medicine.
Življenjski slog:
Prilagoditve vključujejo redne kardiološke preglede, zmerna telesna aktivnost (po dogovoru s kardiologom) in uravnotežena prehrana (prekomerna teža povečuje simptome), nadzor krvnega tlaka, izogibanje dehidraciji, alkoholu, energijskim pijačam in stimulansom, ker vsi našteti lahko izzovejo aritmije, nenazadnje skrb za kakovosten spanec.
Zdravljenje z zdravili
Pri zdravljenju se pogosto uporabljajo:
- Beta blokatorji (zaviralci receptorjev beta) so zdravila, ki upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo potrebo srca po kisiku in izboljšajo pretok krvi iz prekata
- Kalcijevi antagonisti so zdravila, ki sproščajo srčno mišico in lajšajo težave s polnjenjem prekata ter s tem skrbijo za izboljšanje srčnega pretoka in zmanjšanje simptomov bolezni. Niso pa primerni za bolnike s hudo obstrukcijo ali nizkim krvnim tlakom.
- Dizopiramid je zdravilna učinkovina, ki jo uporabljamo pri obstruktivni HKM, če beta blokatorji sami niso dovolj in ima protiaritmične učinke. V zadnjih letih dizopiramid v Sloveniji ni več dobavljiv.
- Zaviralci miozina (mavakamten, afikamten) predstavljajo povsem nov pristop k zdravljenju in so v Sloveniji na voljo od leta 2024. Z zaviranjem delovanja srčne beljakovine miozina zmanjšajo prekomerno krčenje srčne mišice in s tem zmanjšujejo obstrukcijo ter izboljšajo simptome in zmogljivost bolnika.
Invazivni ali kirurški posegi
Če je obstrukcija pretoka v levem prekatu huda in pomembni simptomi vztrajajo, pridejo v poštev naslednji posegi:
- Septalna miektomija (kirurško stanjšanje zadebeljenega septuma levega prekata, pri katerem kirurg odstrani del zadebeljene stene med prekatoma (septum) in s tem odpravi oviro pretoka krvi iz levega prekata);
- Alkoholna septalna ablacija (minimalno invaziven katetrski poseg, kjer zdravnik vbrizga majhno količino alkohola v majhno vejo koronarne arterije, kar povzroči kontroliran infarkt zadebeljene stene med prekatoma (septum), in s tem stanjšanje zadebeljene stene srca.
- Radiofrekvenčna ablacija (uničenje tkiva, ki povzroča ali vzdržuje motnjo srčnega ritma, če zdravila niso uspešna).
Pravočasna obravnava in sodelovanje bolnika z zdravniškim timom omogočata stabilno življenje z boleznijo. Vprašajte svojega zdravnika po novih ali drugačnih možnostih zdravljenja HKM, če se vam pojavijo novi simptomi ali se vaše stanje slabša.
Strokovni pregled vsebin:
asist. dr. Janez Toplišek, dr. med.
specialist interne medicine, kardiologije in vaskularne medicine
Bodite obveščeni o novih vsebinah o bolezenskih stanjih
Ne glede na to ali iščete zanesljive podatke o določenih boleznih, želite izboljšati svoje življenjske navade ali bolje razumeti najnovejša medicinska dognanja, ste na pravem mestu.
Prijavite se na prejemanje obvestil o novih vsebinah in dostopajte do preverjenih in razumljivih informacij.